Soixante et un patients, en cours de réadaptation cardiaque après un infarctus du myocarde récent, ont été étudiés suivant les critères du DSM-IV, du DPCR (diagnostic criteria for psychosomatic research) et par auto-analyse (Psychosocial index). Le suivi moyen a été de deux ans. La fréquence des troubles psychologiques relevant du DSM-IV a été estimée à 20 %, dont la moitié est apparue associée à une dépression mineure. Selon les critères du DPCR, 30 % de malades supplémentaires sont atteints d’autres troubles, souvent associés, à type d’irritabilité sur une personnalité de type A.
L’impact des facteurs psychosociaux dans la maladie coronarienne a été l’objet de nombreux travaux. La dépression, notamment, est un important facteur de risque indépendant. En revanche, les troubles psychiatriques éventuellement rencontrés en réadaptation cardiaque sont encore mal connus. Ce travail atteste de plus l’intérêt de l’utilisation conjointe de tests cliniques (DSM) et d’un questionnaire « subclinique » (DCPR) afin d’évaluer globalement les atteintes psychiatriques. Le comportement de type A, présent dans un quart des cas de cette étude conduite à Bologne, pourrait être l’objet de travaux ultérieurs, en sélectionnant des individus suivant les résultats du DCPR afin d’obtenir une identification affinée des facteurs psychosociaux en cause. Les corrélations ainsi définies pourraient permettre de mieux cibler l’accompagnement psychoéducatif indispensable à la prise en charge globale de ces malades.

Henri Gracies

Rafanelli C. Psychological Assessment in Cardiac Rehabilitation. Psychotherapy And Psychosomatics 2003 ;72(6):343-9.